BIÓPSIA DE LINFONODO SENTINELA NO CÂNCER DE MAMA
O fator prognóstico mais importante no câncer de mama localizado é a presença
ou ausência de metástase linfonodal. Na sua grande maioria, o câncer de mama
dissemina inicialmente para linfonodos regionais.
A biópsia de linfonodo sentinela (BLS) é uma nova técnica que permite um
estadiamento linfonodal mais acurado e sem a morbidade de uma linfadenectomia
completa. A BLS é uma abordagem conservadora da axila que requer a colaboração
da equipe cirúrgica, medicina nuclear e patologia. Como é o caso da cirurgia
conservadora da mama (quadrantectomia) como uma alternativa viável à mastectomia
como tratamento definitivo do câncer de mama primário, a linfadenectomia
seletiva proporcionada pela BLS tem a vantagem de diminuir a morbidade sem
comprometer a cura da paciente. A avaliação histológica abrangente de somente um
ou de poucos linfonodos (linfonodo sentinela), melhora o estadiamento
histopatológico da axila em pacientes com câncer de mama.
INDICAÇÕES
Tumores pequenos, com axila clinicamente negativa


CONTRA-INDICAÇÕES

• Linfonodos axilares palpáveis
• Tumores maiores que 4 cm
• Tumores multifocais ou multicêntricos
• Cirurgia axilar prévia
  

Etapas do procedimento (ver fotos a seguir e descrição em  Melanoma Cutâneo):

1. Linfocintilografia pré-operatória
2. Detecção gama intra-operatória
3. Mapeamento linfático com corante vital
4. Exame do linfonodo sentinela  

CONCLUSÃO
A biópsia radioguiada do linfonodo sentinela poderá tornar-se o padrão de
conduta em pacientes com câncer inicial da mama se as evidências clínicas
demonstrarem que a não realização do esvaziamento axilar em pacientes com
linfonodo sentinela negativo, não altera os padrões vigentes quanto: ao controle
locorregional da doença a recidiva tumoral a sobrevida das pacientes.
Injeção do radiofármaco para linfocintilografia.
Linfocintilografia. Linfonodo sentinela axilar e na mamária interna.
Exemplos de drenagem visto na linfocintilografia.
Identificação do linfonodo sentinela (azul) e checagem pela detecção gama.

Por 30 dias estive presa numa cama.
Movimentos limitados... tudo limitado.
Passei fome... urinei na cama, por não conseguir levantar.
Chorei até não poder mais.. por não alcançar o fone para pedir ajuda.
Mas em nenhum momento eu me revoltei.
E olha,isso não é normal em mim. Costumo esbravejar.
Costumamos dizer que só conhecemos nossos maridos quando nos separamos,mas também, conhecemos nossos reais amigos nas horas mais difíceis de nossas vidas.
E comigo não foi diferente.
Por orientação médica... acertei com algumas pessoas que me acompanhariam no hospital...
Pelos mais diversos motivos, nenhuma pode ir e só me avisaram quando eu sai da cirurgia... até ai eu imaginava que saindo teria alguém me esperando.
Mas,como Meu Pai jamais me abandona...
Ele colocou no meu caminho FERNANDA.
FERNANDA... uma coisinha pequena no tamanho, mas enorme nas atitudes.
Ela acompanhava a mãe que havia feito uma cirurgia e passou a me cuidar também.
Era tanto zelo e tanto carinho por parte de uma desconhecida, que uma enorme amizade se fez.
Como eu sentia muito frio nos pés.. ela saiu e comprou para mim e para a mãe pares de meias com dedos. Não uso mais. Guardo de lembrança,de uma menina de 22 anos, que é pequena no tamanho, mas que é uma grande mulher.
O mais incrível nessa história é que somos moradoras do mesmo bairro sem que nunca tenhamos nos encontrado por aqui.
Viramos amigas. De uma forma inusitada,mas viramos.
Por isso Fê.. aproveito aqui e faço a minha homenagem especial para ti garota, que tendo idade para ser minha filha, virou minha amiga.
Gratidão sempre.
E eu espero que nas vidas de cada um de vocês, num momento em que mais precisarem, quando acharem que tudo está perdido, surja uma FERNANDA, linda, com seus caracóis, parecendo criança, mas uma grande pedagoga, capaz de estender as mãos a quem precisar.
Beijos, beijos, beijos Fê do meu coração.

Mulher de Luz
Publicado no Recanto das Letras em 18/08/2009