BIÓPSIA DE LINFONODO SENTINELA NO CÂNCER DE MAMA
O fator prognóstico mais importante no câncer de mama localizado é a presença
ou ausência de metástase linfonodal. Na sua grande maioria, o câncer de mama
dissemina inicialmente para linfonodos regionais.
A biópsia de linfonodo sentinela (BLS) é uma nova técnica que permite um
estadiamento linfonodal mais acurado e sem a morbidade de uma linfadenectomia
completa. A BLS é uma abordagem conservadora da axila que requer a colaboração
da equipe cirúrgica, medicina nuclear e patologia. Como é o caso da cirurgia
conservadora da mama (quadrantectomia) como uma alternativa viável à mastectomia
como tratamento definitivo do câncer de mama primário, a linfadenectomia
seletiva proporcionada pela BLS tem a vantagem de diminuir a morbidade sem
comprometer a cura da paciente. A avaliação histológica abrangente de somente um
ou de poucos linfonodos (linfonodo sentinela), melhora o estadiamento
histopatológico da axila em pacientes com câncer de mama.
INDICAÇÕES
Tumores pequenos, com axila clinicamente negativa


CONTRA-INDICAÇÕES

• Linfonodos axilares palpáveis
• Tumores maiores que 4 cm
• Tumores multifocais ou multicêntricos
• Cirurgia axilar prévia
  

Etapas do procedimento (ver fotos a seguir e descrição em  Melanoma Cutâneo):

1. Linfocintilografia pré-operatória
2. Detecção gama intra-operatória
3. Mapeamento linfático com corante vital
4. Exame do linfonodo sentinela  

CONCLUSÃO
A biópsia radioguiada do linfonodo sentinela poderá tornar-se o padrão de
conduta em pacientes com câncer inicial da mama se as evidências clínicas
demonstrarem que a não realização do esvaziamento axilar em pacientes com
linfonodo sentinela negativo, não altera os padrões vigentes quanto: ao controle
locorregional da doença a recidiva tumoral a sobrevida das pacientes.
Injeção do radiofármaco para linfocintilografia.
Linfocintilografia. Linfonodo sentinela axilar e na mamária interna.
Exemplos de drenagem visto na linfocintilografia.
Identificação do linfonodo sentinela (azul) e checagem pela detecção gama.